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Alopécie - informations générales sur l'étiopathogenèse et le traitement

L'augmentation constante du nombre de personnes souffrant de perte excessive de cheveux résultant de divers types d'alopécie (alopécie), en particulier de formes sévères, devient un problème de plus en plus urgent en dermatologie et en médecine esthétique. L'alopécie chez les hommes, et plus encore chez les femmes, conduit très souvent à une diminution de la qualité de vie et à une altération de l'adaptation psychosociale. Dans la plupart des cas, cette pathologie est difficile à traiter en raison d’une connaissance insuffisante de ses causes et de ses mécanismes de développement, de l’émergence de résistances aux méthodes de traitement traditionnelles.

L'alopécie - qu'est-ce que c'est, ses types et ses causes

L'alopécie est une perte de cheveux partielle ou complète, pathologique sur la tête, le visage et / ou d'autres zones du corps, qui survient à la suite de lésions des follicules pileux. Il existe de nombreuses classifications, certaines basées sur des formes de calvitie, d'autres sur des causes et mécanismes présumés du développement. La plupart d'entre eux sont basés sur l'un et l'autre, ce qui ne facilite pas la compréhension de la maladie et le choix des méthodes pour son traitement.

Mais toutes les classifications combinent les types d'alopécie en deux grands groupes:

Alopécie cicatricielle

Il s’agit d’une perte irréversible de cheveux due à la destruction des follicules pileux due à des processus inflammatoires, atrophiques et cicatriciels de la peau.

Causes de la maladie

  1. Facteurs héréditaires et maladies congénitales (ichtyose, aplasie cutanée, incontinence pigmentaire).
  2. La forme discoïde du lupus érythémateux, qui est une maladie chronique auto-immune qui se manifeste clairement se limiter à des taches rondes rouges couvertes d'écailles de l'épiderme.
  3. Maladies auto-immunes et autres maladies systémiques - sclérodermie limitée et systémique, dermatomyosite, amyloïdose, pemphigoïde cicatriciel, sarcoïdose.
  4. Nécrobiose lipoïde - la destruction et la mort de cellules et de tissus en raison du dépôt anormalement important de graisse dans ceux-ci. Cette affection est provoquée par un trouble métabolique et est souvent associée au diabète sucré.
  5. Lichen plan, lésions fongiques de la peau (trichophytose) et certaines maladies infectieuses.
  6. Abécès de la périfolliculite, folliculite épilatoire et chéloïde, caractérisée par une inflammation des follicules ou autour de ces derniers, souvent compliquée par une infection à staphylocoques, entraînant la formation de cicatrices.
  7. Tumeurs des annexes cutanées, cancers de la peau à cellules plates et basales et autres maladies.
  8. Blessures mécaniques, thermiques, dommages chimiques et radioactifs, inflammation purulente.

La manifestation cutanée finale de ces maladies est la formation de cicatrices et la mort des follicules pileux dans ces zones.

Alopécie non cicatrique

Il fait de 80 à 95% de toutes les maladies des cheveux. L'étiopathogénie de ce groupe, contrairement au précédent, reste mal comprise. Très probablement, les différents types de maladies de ce groupe reposent sur des mécanismes différents, bien que les causes et les facteurs déclencheurs de presque tous les types soient les mêmes dans la plupart des cas. Tous les types d'alopécie non cicatrisée sont unis par l'absence d'une lésion cutanée antérieure.

Causes de l'alopécie non cicatrique

  1. Les maladies immunitaires et auto-immunes, qui jouent un rôle de premier plan au cours des dernières années. Ils conduisent à la formation de complexes immuns et à l'autoagression du corps vis-à-vis des follicules pileux. Ces troubles sont retrouvés à la fois indépendamment et en combinaison avec certaines maladies auto-immunes - thyroïdite lymphocytique chronique, vitiligo, hypoparathyroïdie, insuffisance surrénalienne.
  2. Prédisposition génétique due à un gène prédisposant à des processus biochimiques cutanés inadéquats et à une sensibilité accrue des récepteurs du follicule aux androgènes.
  3. Maladies et troubles de la fonction des glandes endocrines, divers troubles métaboliques, y compris les acides aminés, les protéines et les oligo-éléments - sélénium, zinc, cuivre, fer, soufre.
  4. Conditions stressantes aiguës et effet psychoémotionnel négatif à long terme, conduisant à un spasme des vaisseaux périphériques et à la malnutrition des follicules.
  5. Troubles végétatifs, cérébraux et autres affections de l'innervation sympathique du cuir chevelu et du visage, entraînant des troubles de la microcirculation du sang dans les vaisseaux cutanés. De ce point de vue, états de stress névrotiques et aigus chroniques, effets psycho-émotionnels négatifs persistants et répétés, processus inflammatoires chroniques du nasopharynx, du larynx et des sinus paranasaux, élargissements chroniques et douloureux des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, ostéochondrose de la colonne cervicale, névrose des nerfs occipitaux sont d'une grande importance. Tout cela est irritant pour les ganglions sympathiques du nerf cervical supérieur qui innervent le cuir chevelu.
  6. Maladies du système digestif entraînant une détérioration de l'absorption des nutriments et des oligo-éléments.
  7. Exposition à certains médicaments (cytostatiques), toxicité aiguë et chronique industrielle ou domestique avec des produits chimiques (mercure, bismuth, borates, thallium), exposition à des radiations radioactives.

Classification de l'alopécie non cicatrisée

Les classifications proposées pour l'alopécie non cicatricielle sont floues, elles reposent sur des signes de nature mixte: à la fois les principales manifestations cliniques externes et les facteurs de causalité. La classification la plus pratique est la division en alopécie:

  1. Diffuse
  2. Alopécie focale ou de nidification ou circulaire.
  3. Androgenetic.

Alopécie diffuse

Une alopécie diffuse peut survenir à la suite de la restructuration hormonale physiologique du corps pendant la puberté, la grossesse et l'allaitement, pendant la ménopause. Dans les deux premiers cas, la perte excessive de cheveux n'est pas considérée comme pathologique et est transitoire après la stabilisation des niveaux hormonaux. Sous l'influence de divers facteurs provoquants, il peut être plus ou moins prononcé.

L'alopécie diffuse est caractérisée par une uniformité, rapide dans toute la tête, perte de cheveux à des degrés divers. La perte de tous les cheveux est extrêmement rare. Il est divisé en:

  • anagène, qui se produit pendant la croissance des cheveux actifs;
  • télogène - chute des cheveux dans la phase de repos des follicules.

L'alopécie diffuse est le plus souvent provoquée par un état de stress, la prise de stupéfiants, certains médicaments et contraceptifs, le manque de micro-éléments, en particulier une carence en fer latente chez les femmes souffrant de troubles menstruels, ainsi que chez les personnes ayant subi une résection gastrique en raison d'une mauvaise absorption du fer par le manque vitamine “B12”.

Alopécie areata

L'alopécie areata chez les femmes et les hommes se produit à la même fréquence. Il représente environ 5% de tous les patients atteints de maladies de la peau. Les foyers de perte de cheveux symétriques uniques (au début) ont une forme arrondie ou ovale et apparaissent plus fréquemment dans la région occipitale. Ils ont tendance à croître et à fusionner, ce qui entraîne la formation de vastes zones d'alopécie, dont les bords reflètent le caractère cyclique. L'alopécie focale est dans la plupart des cas bénigne et se déroule en trois étapes:

  1. Progressif, au cours duquel les cheveux tombent non seulement sur le lieu de la défaite, mais également dans la zone frontalière. Cette étape dure de 4 mois à six mois.
  2. Stationnaire - la fin de la formation et la fusion de nouveaux foyers de calvitie.
  3. Régressif - restauration de la croissance normale des cheveux.

Les variétés d'alopécie focale incluent:

  • marginal, dans lequel des foyers se développent sur les bords du cuir chevelu, souvent à l'arrière de la tête et des temples; une variante de cette forme est l'alopécie sous la forme d'une couronne;
  • le décapage, caractéristique de la formation de grandes lésions, excitant toute la tête, avec préservation des cheveux dans les petites zones;
  • tondeuse - les cheveux se cassent dans le foyer de la lésion à une hauteur de 1-1,5 cm; cette espèce se distingue de l'infection fongique (trichophytose).

Forme régionale d'alopécie focale

Type de stripping d'alopécie focale

Il existe également une alopécie androgène sur le type féminin et masculin, associée à un déséquilibre des hormones sexuelles mâles et femelles avec leur contenu normal dans le sang. Il est également possible d'augmenter la teneur en androgènes en raison de la présence de tumeurs produisant des hormones, d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus, du cortex pituitaire ou surrénalien, d'une diminution de l'œstrogène dans les maladies des ovaires, de la thyroïde, etc.

Selon la zone d'endommagement et la nature de l'écoulement, ces formes d'alopécie focale se distinguent:

  • bénigne, comme décrit ci-dessus;
  • malin, qui comprend les formes sous-totales, totales et universelles.

La forme de sous-total est caractérisée par un parcours progressif lent. Dans le même temps, le nombre de sites et leur superficie augmentent non seulement progressivement et lentement, mais se combinent également avec la perte de cils et de poils dans la zone externe des sourcils.

Total - au bout de 3 mois, tous les poils de la tête et du visage tombent. Si les cheveux et restaurés, alors ce processus dure des années et se déroule dans l'ordre inverse: cils, sourcils, visage. Les cheveux se développent en dernier.

Avec une forme universelle, les cheveux sont perdus non seulement sur le visage et la tête, mais sur tout le corps et les membres.

Forme totale d'alopécie

Alopécie Androgénétique

Il représente 90% de toutes les causes de l'alopécie chez les hommes et les femmes. La plupart des auteurs distinguent ce type de calvitie de manière indépendante, bien que les manifestations externes soient principalement diffuses et souvent associées à une séborrhée grasse. La maladie est associée à un génome de type dominant autosomique héréditaire, dont la fonction est probablement réalisée grâce à des mécanismes qui affectent l'action des enzymes dans les follicules pileux et les papilles. Ces mécanismes entraînent une transformation accrue de la testostérone en une forme plus active et, chez la femme, en estrone. Par conséquent, les types de calvitie chez les hommes et les femmes peuvent différer.

Un autre mécanisme est la forte affinité des récepteurs de la testostérone et de certaines enzymes du follicule. Il est plus élevé dans les zones chauves que dans les zones non infectées.

Alopécie Androgénétique Chez Les Femmes

L'alopécie androgénique chez les hommes

Traitement d'alopécie

Les principes de traitement sont:

  1. Élimination des facteurs contributifs par la normalisation du sommeil, du travail et du repos, la nomination de sédatifs et d’antidépresseurs, une bonne nutrition et l’élimination des foyers d’infection chronique.
  2. Prescrire du zinc, des vitamines avec des micro-éléments, des métabolites d'acides aminés et des noootropes (Cerebrolysin, Nootropil) en les introduisant à l'intérieur, ainsi que localement en utilisant la mésothérapie, l'iono- et la phonophorèse.
  3. Amélioration de la microcirculation sanguine et des processus métaboliques dans les zones touchées à l'aide de Curantil, Aminophylline, Trental, Doxium, pommade d'héparine, Solcoseryl, etc. Des moyens de physiothérapie sont également recommandés (courants de Darsonval, microcourants et lasers, divers types de massage), utilisation locale d'irritants (ennuyeux) signifie.
  4. Utilisation d'immunomodulateurs (Inosiplex, Lévamisole, Timopentine) et d'immunosuppresseurs (PUVA-thérapie).
  5. Administration topique de glucocorticoïdes pour supprimer l’agression auto-immune. Pour les formes malignes, ils sont utilisés en interne sous forme de comprimés ou d'injections. La thérapie par impulsions à la prednisone ou à la triamcinolone s'est révélée efficace dans de nombreux cas de formes courantes d'alopécie focale.
  6. Utilisation d'un biostimulateur pour la croissance des cheveux (Minoxidil).

Dans les formes cicatricielles et dans la plupart des cas malins d’alopécie focale, la seule méthode de traitement est la greffe chirurgicale de follicules viables.

Alopécie - causes et traitement chez les femmes et les hommes, médicaments

Les cheveux épais sur la tête - un attribut obligatoire d'une apparence saine et la confirmation de son attrait pour de nombreuses personnes. La calvitie, totale ou partielle, se manifeste à la fois chez les hommes et chez les femmes. La perte de cheveux provoque de l'anxiété et réduit l'estime de soi.

Et bien que, dans la plupart des cas, l'alopécie soit causée par une prédisposition génétique, la cause de cette affection est parfois une perturbation grave du fonctionnement du corps. Pour prédire l'efficacité du traitement de l'alopécie et le choix de la méthode de traitement, il est important de déterminer le type d'alopécie.

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L'alopécie - qu'est-ce que c'est? + photo

Ne vous inquiétez pas à la vue de la perte de cheveux sur un peigne. La perte de 80 à 150 cheveux par jour est un phénomène normal pour une personne en bonne santé. Dans le même temps, le volume des cheveux perdus dépend de leur longueur. Les cheveux courts tombés ne semblent pas aussi terrifiants que la même quantité de cheveux longs.

L'alopécie est la formation d'une zone d'amincissement ou l'absence totale de poils sur la tête. Pour la pathologie est caractéristique:

  • perte de cheveux excessive par rapport à la norme;
  • manque de croissance de nouveaux cheveux sains.

Premièrement, sous l'influence de facteurs négatifs, une dystrophie du follicule pileux se produit, les cheveux deviennent plus fins et cassants (les cheveux dits «vellus»). Progressivement, le bulbe pileux s’atrophie complètement et se remplit de tissu conjonctif.

Alopécie chez la femme photos du stade initial de type androgène

L'alopécie chez les femmes et les hommes se développe sous l'influence de:

  1. Hypersensibilité génétiquement causée par les follicules pileux à la testostérone, une hormone sexuelle masculine (également présente dans le corps de la femme) - alopécie androgénique;
  2. Échec immunitaire et synthèse altérée des rétinoïdes endogènes - alopécie focale;
  3. Influence externe - stress sévère, déséquilibre hormonal (problèmes de thyroïde, anovulation chez la femme, grossesse, diabète, dysfonctionnement surrénalien, prenant parfois des médicaments hormonaux), alimentation déséquilibrée, chirurgie - alopécie diffuse;
  4. Diverses infections du cuir chevelu - alopécie cicatricielle.

Seule l'identification précoce de la véritable cause de l'alopécie déterminera comment traiter la chute des cheveux et évitera parfois l'alopécie irréversible.

Symptômes de l'alopécie par type chez les femmes et les hommes

Photo des symptômes de l'alopécie chez les femmes

Les options de perte de cheveux - zones limitées de calvitie, amincissement notable des cheveux, apparence de patch chauve - dépendent de la cause et du type d'alopécie.

Alopécie Androgénique Chez Les Femmes

L'alopécie androgénique fait partie intégrante du vieillissement chez l'homme. En commençant par la zone frontale ou pariétale, avec l’âge (il se développe parfois à un jeune âge), les cheveux tombent obstinément chez les hommes. En conséquence, la calvitie se forme, qu’une personne perçoit comme une «décoration» et une confirmation de l’originalité de sa personnalité, tandis qu’une autre souffre psychologiquement et essaie de toutes les manières de la couvrir.

L'alopécie androgénique chez les femmes apparaît quelque peu différemment et se manifeste par des cheveux clairsemés le long de la ligne de séparation moyenne de la tête, qui s'étend sur les côtés. La gravité de la pathologie chez la femme est déterminée par l’échelle de Ludwig:

  1. 1 degré - cheveux à peine perceptibles amincissant le long de la ligne de séparation;
  2. 2 degrés - en raison du petit nombre de follicules en fonction, une tache arrondie se forme avec une peau translucide à travers les cheveux;
  3. Grade 3 - Pleshina arrondie sur le sommet de la tête.

Le plus souvent, l'alopécie androgénique est transmise de manière héréditaire à travers la lignée maternelle. Le plus souvent, ce type de calvitie chez les femmes est observé dans les pays du Caucase.

Alopécie diffuse

Alopécie diffuse photo masculine

L'alopécie diffuse se manifeste par un amincissement cardinal des cheveux sur toute la surface du cuir chevelu. Se produit le plus souvent chez les femmes et occupe le deuxième rang en termes de prévalence après le type d'androgène

Cette condition est causée par l’échec du développement des cheveux: les follicules pileux sous l’influence de facteurs indésirables sont immergés prématurément dans un état de repos et cessent de produire des cheveux (forme télogène) ou rejettent prématurément les cheveux en phase de croissance (forme anagène).

Dans ce cas, il n’ya pas d’atrophie complète du follicule. Ainsi, 3 à 9 mois après l’élimination de la cause, les cheveux peuvent complètement se régénérer.

  • Dans l'alopécie diffuse, il existe un lien évident avec le manque de potassium, de fer et de manganèse dans le corps.

Alopécie Focale (Élevage)

L'alopécie de Nestal présente un motif externe caractéristique: sur le fond du pelage, d'épaisseur normale, clairement limitée, se développant le long de la périphérie, des taches en forme de cercles ou de rayures se forment. En même temps, le petit chanvre de poils faibles est visible dans le foyer et tombe facilement.

La racine des cheveux ne ressemble pas à une gouttelette (aspect normal), mais à un point d'interrogation avec un sommet aminci. La repousse des cheveux est périodiquement possible, mais sans traitement approprié, le processus pathologique reprend et les lésions s'agrandissent.

  • L’agression auto-immune contre les follicules pileux s’accompagne d’une carence en sodium, en potassium, en sélénium, en fer et en sélénium (au stade avancé).

Par nature de la calvitie, les stades suivants de l'alopécie chez les femmes et les hommes sont diagnostiqués:

  • focal - un seul foyer de calvitie est trouvé;
  • multifocale - plusieurs taches chauves sur la tête;
  • sous-total - l'alopécie affecte la poitrine, le dos et d'autres zones de la peau;
  • perte totale de cheveux sur la tête, manque de sourcils, cils et poils de vellus sur le corps.

Traitement de l'alopécie, médicaments et techniques

La calvitie affecte le plus l'état psychologique des femmes. Ce sont les dames qui ont recours à divers remèdes populaires et shampooings spéciaux pour conserver leur attrait.

Cependant, il convient de rappeler que seule l'influence externe (compresses sur la tête, masques capillaires et shampoings) ne modifiera pas radicalement l'évolution de la maladie.

Le traitement de l'alopécie chez les femmes doit être complet et viser à éliminer la cause de la pathologie, à renforcer les follicules pileux et l'ensemble du corps.

Le régime général de traitement de l'alopécie:

  1. Multivitamines signifie et complexes minéraux - élimination de la carence en potassium, sodium, fer, zinc, sélénium, manganèse;
  2. Exposition locale - frotter dans les poches de teinture d'alopécie de poivron rouge, huile de naftalan, extrait de racine de bardane;
  3. Stimulants pour la croissance des cheveux - Minoxidil (2-5% Aleran spray) pour femme et supplément de finastéride par voie orale (pour hommes uniquement);
  4. Les corticostéroïdes - pour le traitement de l'alopécie areata sont utilisés sous forme de crèmes, de pilules et d'injections, ont un effet instable et beaucoup d'effets secondaires;
  5. Correction immunostimulante - immunostimulants (Dekaris, Timalin), interférons (Viferon, Ergoferon), préparations à base de plantes à base d’échinacée, d’éleuthérocoque, de ginseng et de schisandra;
  6. Physiothérapie - cryomassage, courants de Darsonval, irradiation ultraviolette, stimulation laser et photothérapie avancée PUVA.

Traitement simultané obligatoire de maladies connexes: séborrhée, anémie, diabète, déséquilibre hormonal chez la femme, maladie de la thyroïde, etc.

Un facteur important dans le traitement, en particulier de l'alopécie focale, est l'observance du repos psychologique (avec l'aide de sédatifs, d'antidépresseurs et de tranquillisants) et d'une bonne nutrition.

Dans tous les cas, un dermatologue-trichologue spécialiste qualifié doit s’occuper du traitement de l’alopécie et le patient doit respecter scrupuleusement les rendez-vous médicaux pour une période de traitement assez longue et complète.

Greffe de cheveux

La chirurgie radicale - greffe de cheveux - n’est utilisée que lorsque la calvitie à grande échelle ou l’apparition de graves problèmes psychologiques chez l’homme. Méthodes de greffe de cheveux:

  • Technologie de la bande - excision de plaques de la zone donneuse (arrière de la tête, du thorax, de l'aine) et archivage de greffes contenant jusqu'à 3 follicules pileux dans la zone de calvitie.
  • Technique folliculaire - prélèvement au microscope de follicules individuels de la région du donneur et leur implantation dans le cuir chevelu chauve.

Prévisions

Bien que le traitement conservateur puisse quelque peu ralentir le processus de calvitie (la médication donne le résultat minimum dans le traitement de l'alopécie androgénique), la greffe de cheveux est la méthode la plus efficace pour lutter contre la perte progressive de cheveux.

Les technologies modernes vous permettent d’éviter les cicatrices visibles, l’effet des parterres plantés, de reproduire avec précision l’angle physiologique du cheveu. Les opérations de transplantation sont pratiquement indolores et le taux de survie des cheveux "ourlés" est proche de 100%.

L'alopécie: qu'est-ce que est, provoque, le traitement de la maladie

La perte de cheveux est un effet secondaire des changements liés au vieillissement ou hormonaux dans le corps. Ils se douchent souvent à cause du stress, d'une intoxication prolongée (par exemple, dans le traitement de tumeurs malignes), de maladies chroniques et d'une faiblesse générale du corps. Mais si tout est en ordre avec la santé et que les cheveux épais ne reviennent pas, les médecins diagnostiquent l'alopécie.

Quelle est cette maladie et d'où vient-elle

La calvitie touche le plus souvent les hommes, mais chez les femmes, l'alopécie n'est pas si rare. Toute personne peut subir une perte de cheveux temporaire complète ou locale après une période difficile de la vie, une insuffisance hormonale ou une exposition à des radiations. En même temps, après l'élimination des prémices négatives, les follicules pileux reviennent à la normale. Face à l'alopécie androgénique, les événements se déroulent dans un scénario moins positif. Les cheveux ne repoussent pas même dans des conditions favorables; l'exception est la greffe de follicule pileux ou l'hormonothérapie.

Comment les cheveux tombent-ils avec l'alopécie?

Pour une personne en perte de cheveux, il est important de déterminer la localisation de l'alopécie dans le temps. Ainsi, chez les femmes, l'alopécie focale est la plus fréquente - une affection dans laquelle elles ne surviennent que dans certaines zones. En raison de la nature spécifique de la maladie, elle est souvent confondue avec la teigne, mais le parasite n’est pas détecté lors de l’examen: le problème réside dans le colmatage intempestif des follicules pileux.

L'alopécie diffuse est une affection caractérisée par la disparition uniforme des follicules pileux. Les hommes peuvent remarquer que des plaques chauves se forment à l'arrière de la tête, mais après quelques années (parfois quelques mois), la racine des cheveux disparaît complètement. La raison principale en est l'insuffisance hormonale: les follicules ne reçoivent pas assez de nutrition ou ne répondent pas à l'hormone qui déclenche la croissance des cheveux.

L'alopécie totale est l'option la moins courante. Avec elle, une personne perd complètement la végétation, non seulement sur la tête, mais également sur le corps. Manifestations particulièrement remarquables de la maladie sur le visage: cils et sourcils tombants.

Types d'alopécie

Selon les causes, les caractéristiques du cours et les facteurs défavorables, il existe de nombreux types d'alopécie. Les formes les plus rares de la maladie se retrouvent dans moins de 0,001% de la population; d'autres types couvrent la plupart des cas de calvitie.

Les types les plus courants d'alopécie sont:

  • Alopécie androgénique. Ce type d'alopécie est à l'origine d'au moins 9 cas de calvitie sur 10 chez les hommes et d'un cas sur 5 chez les femmes. Les représentants des groupes ethniques du Caucase sont généralement plus sensibles à l'alopécie androgénique, mais on en trouve souvent avec presque tous les génotypes. Cela commence par un amincissement des cheveux sur le front et l'arrière de la tête chez les hommes. Les femmes remarquent l’élargissement de la bande de séparation et de chute sur les côtés de la tête.
  • Alopécie symptomatique. Il est diagnostiqué si la perte de cheveux focale ou complète peut être associée à des perturbations du système hormonal ou à des processus indirectement liés à la nutrition du follicule. En moyenne, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d'une forme symptomatique. La cause de la perte est généralement un trouble hormonal chronique ou une maladie vénérienne. La grossesse, les médicaments et une nutrition insuffisante sont d’autres facteurs communs. Lorsque l'état général est normalisé, la croissance peut reprendre, bien que dans environ la moitié des cas, l'épaisseur des cheveux ne réapparaisse pas sans greffe.
  • Alopécie cicatricielle. Lorsqu'elle est blessée, meurtrie ou même légèrement rayée, la peau forme un tissu cicatriciel - la matière vivante protectrice nécessaire pour recouvrir rapidement une plaie ouverte. Lorsqu'une grande partie de la tête est endommagée (par exemple par une brûlure ou une infection par un champignon), les racines meurent et une cicatrice les remplace. Les nouveaux follicules ne se développent pas par la suite sur ce site. Bien que ce trouble soit assez fréquent, une seule personne sur cent chauve souffre d'alopécie cicatricielle. Cela est dû à la nature de la maladie: les cheveux ne poussent que dans la zone touchée, rien ne menace les follicules en bonne santé.
  • Alopécie séborrhéique. Il se produit comme un effet secondaire de la séborrhée - une maladie dans laquelle la formation de pellicules augmente à plusieurs reprises. Bien que les pellicules soient sans danger, l'activité accrue à long terme des glandes sébacées sur la tête entraîne un processus inflammatoire. Les follicules perdent la capacité de nourrir les cheveux, raison pour laquelle les hommes remarquent l’amincissement des cheveux sur les tempes et l’arrière de la tête; femmes - dans la partie frontale de la tête.

En outre, les médecins partagent des variétés d'alopécie qui ne nécessitent pas de traitement. Tout d'abord, il s'agit de l'alopécie anagène. Il se manifeste par l'utilisation de la chimiothérapie, à la suite d'une intoxication par des poisons ou d'une exposition à des radiations. Ces facteurs inhibent tous les systèmes du corps; à la fin de la période de récupération (de 3-4 à 10 mois), les follicules retrouvent leur activité.

Deuxièmement, il s’agit d’une alopécie naturelle ou liée à l’âge. Au fil des ans, de nombreux organes et systèmes du corps humain ont cessé leur travail actif. Les bulbes pileux ne font pas exception: ils sont rapidement, dans 12-16 semaines, passer en mode de repos. Mais cela n’est pas lié aux perturbations du corps, mais à l’ordre naturel des choses.

Causes de l'alopécie

Des dizaines de facteurs ont été enregistrés qui causent la calvitie. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • Effets toxiques. La forme de réaction de la maladie qui se produit lors d'un empoisonnement chimique aigu ou chronique, d'une infection par un parasite bactérien ou fongique, d'une exposition à un rayonnement radioactif. Les patients sous traitement chimique, dans la plupart des cas, récupèrent leurs cheveux après l’achèvement du traitement. Pour les personnes qui ont reçu une dose incontrôlée de radiations ou de poison, les chances de guérison sans traitement spécial ni transplantation sont beaucoup plus faibles.
  • Cicatrices Se produit après une brûlure à la tête, des dommages mécaniques à la peau, des maladies infectieuses graves. L'alopécie ne peut pratiquement pas être traitée si elle est associée à des acides sur la peau.
  • Les perturbations dans le système endocrinien. Souvent trouvé pendant la grossesse et dans la période de récupération après l'accouchement. Peut survenir en raison de régimes stricts, de dépression chronique, de stress. Parfois - un effet secondaire d'un médicament.
  • L'effet des hormones mâles. Les hormones sexuelles actives mâles peuvent bloquer l'activité des follicules. L'alopécie dans ce cas se manifeste à la fois spontanément (prédisposition génétique) et en raison d'autres maladies: hyperplasie polykystique, ovarienne, etc. l'effet disparaît après le retrait du médicament.
  • Changements hormonaux complexes. Se produire en raison de l'âge; souvent comme un effet secondaire d'autres maladies chroniques. Les patients atteints de la maladie de Parkinson, de maniaco-dépression ou d'épilepsie risquent en moyenne davantage de souffrir d'un taux élevé d'androgènes dans le sang. L'augmentation de la concentration entraîne un échec, qui n'est compensé que par l'utilisation de médicaments réglementaires.

Prédisposition génétique

Si vous avez été diagnostiqué avec une alopécie, le traitement sera basé sur la présence d'une personne ayant la même maladie parmi vos ancêtres. Le test avec la plus grande précision pour la prédisposition génétique est donné dans le cas de l’alopécie androgénique (androgénétique). Cette maladie reste la cause la plus fréquente d’amincissement. Vous ne savez pas si vous avez des membres de la famille qui ont souffert d'alopécie androgénique? L’enquête permettra d’identifier le degré de prédisposition et de faire une prévision préliminaire. Les méthodes modernes permettent non seulement de calculer les risques de calvitie partielle ou totale, mais également de prédire l'âge approximatif auquel cela se produira.

En cas d’alopécie focale, la prédisposition génétique a également une incidence sur le tableau général, mais le pronostic à l’aide d’un examen médical préliminaire reste inexact. Il existe des dizaines de gènes et leurs combinaisons, conduisant à une perte locale. Toutefois, lors de l’analyse des résultats d’un test, un spécialiste n’a pas toujours la capacité de déchiffrer correctement les données. Les chaînes génétiques responsables de l'alopécie locale peuvent ne pas coïncider avec celles déjà présentes dans la base de données commune.

Signes et symptômes de l'alopécie

Déterminer les symptômes de l'alopécie aide à maintenir un volume important de ses propres follicules pileux. La prise en charge thérapeutique pendant les dix premiers mois ralentit considérablement le processus d’amincissement de la racine des cheveux, jusqu’à ce qu’il s’arrête complètement.

La nature des symptômes dépend du type d'alopécie. Consultez un médecin si vous observez régulièrement les signes suivants:

  • Plus de cheveux tombent. Enlevez-vous beaucoup de cheveux à chaque peignage, même si vous peignez jusqu'à 10 fois par jour? Restent-ils sur l'oreiller quand vous vous réveillez? Vérifiez l'alopécie jusqu'à ce que les changements totaux se soient produits.
  • Sur les bords des zones chauves, les cheveux tombent en touffes.
  • Les cheveux ont complètement cessé de tomber. Ce symptôme est plus difficile à remarquer, surtout si vous n’êtes pas habitué à surveiller l’épaisseur du cuir chevelu. La durée de vie moyenne d'un cheveu est de 2 à 4-5 ans. Environ 5 à 6% des cheveux de la tête d’une personne sont prêts à terminer leur cycle de vie, mais ils ne tomberont que lorsque de nouvelles pousses les poussent. Si rien ne se passe, les follicules peuvent avoir temporairement arrêté le processus de mise à jour.
  • La tête devrait être lavée plus souvent. Le travail actif des glandes sébacées ne peut compenser la faiblesse des follicules pileux. Dès le lendemain du lavage, la tête commence à avoir l'air sale et, après chaque rinçage, de plus en plus de cheveux tombent.
  • Les nouveaux cheveux sont fins et faibles. Parfois, l'amincissement des cheveux est associé à une épaisseur insuffisante. Il s’agit d’un réveil qui peut indiquer une alopécie: les follicules pileux sont blessés ou épuisés et ne peuvent donc pas assumer la fonction nutritionnelle.

Le signe le plus évident de l'alopécie est la perte de végétation sur la tête, par zone ou totalement. Mais si vous êtes attentif à l'état de vos cheveux, vous remarquerez des signaux indiquant le développement de la maladie, bien avant que les follicules ne subissent de lésions irréversibles.

Traitement d'alopécie

Il n’existe pas de méthode ni d’ensemble de mesures pour le traitement de l’alopécie. Selon les spécificités de la maladie, les mêmes méthodes thérapeutiques peuvent produire des résultats différents. Par exemple, une intervention chirurgicale reste le seul moyen de retrouver des cheveux épais présentant de nombreux types d'alopécie. Mais s'il s'agit de troubles hormonaux, alors même une greffe de follicules vivants ne donnera pas de résultat à long terme.

Régime alimentaire et alopécie

Le traitement de cette affection ne commence pas par des pilules, mais par des modifications du régime alimentaire, en tenant compte du déficit prévu en gélatine. De plus, il est nécessaire d'utiliser des fibres, des légumes frais et des fruits n'ayant pas subi de traitement thermique. Si vous avez la calvitie, êtes catégoriquement interdit:

  • café et boissons au café;
  • viande fumée, poisson, volaille;
  • aliments riches en gras;
  • alcool

Ces produits provoquent une calvitie accélérée avec alopécie diagnostiquée, ainsi qu’une aggravation des symptômes de la séborrhée. Les médecins recommandent de ne pas trop manger de farine: les glucides complexes ralentissent les processus métaboliques dans les follicules pileux.

Thérapie conservatrice

À l'heure actuelle, il n'existe que deux types de dispositifs médicaux pour le traitement de l'alopécie. Le minoxidil à une concentration de 2% est utilisé pour le traitement cutané local de l'alopécie lors de la nidification, le traitement donne un résultat stable chez la femme. Le finastéride et les médicaments à base de celui-ci sont pris à l'intérieur; Les options médicamenteuses existantes sont principalement destinées au traitement de la perte de cheveux chez les hommes.

En plus des médicaments spéciaux pour la perte de cheveux, le médecin peut vous prescrire des médicaments auxiliaires:

  • complexes de vitamines et de minéraux;
  • médicaments hormonaux pour hommes et femmes;
  • angioprotecteurs (corrige la microcirculation dans les tissus, renforce le cœur et les vaisseaux sanguins);
  • drogues psychotropes.

En cas d'activité excessive de la dihydrotestostérone (avec alopécie androgénique), des antagonistes sont prescrits pour réduire la production de cette hormone. Si l'amincissement est déclenché par un champignon, une pommade antifongique est sélectionnée. Pour un rétablissement complet après le champignon prend environ un mois et demi.

Traitement de la chirurgie de la calvitie

Souvent, avec une maladie telle que l'alopécie, le traitement ne fonctionne pas: les lésions continuent à se développer ou ne changent pas de taille. Dans ce cas, l'opération recommandée. Il existe deux techniques de traitement chirurgical de l'alopécie:

  • Méthode de bande Une peau avec des follicules pileux actifs et vivants est transplantée dans les zones manquant ou complètement absentes. La méthode est efficace dans la forme locale de la maladie, mais au moins 20% des bulbes meurent en cours de transplantation; une cicatrice apparaîtra sur le site de l'enlèvement de la peau (généralement du cou).
  • Opération continue Les zones de la peau ne sont pas coupées: le follicule pileux est complètement retiré, puis implanté sur la zone sélectionnée. L'opération prend du temps, chaque cheveu étant greffé individuellement. Dans ce cas, les cicatrices et les cicatrices dans la zone donneuse ne restent pas, un pourcentage plus important de follicules prend racine dans le nouveau site.

Si l'alopécie est diagnostiquée

Tout d'abord, ne paniquez pas. En cas d'alopécie, le traitement vise à éliminer les changements d'aspect. Dans la maladie elle-même, il n’ya rien de terrible: cette maladie est largement connue dans le monde entier. Rien ne menace votre santé. La forme même du diagnostic - le médecin se concentre sur l'alopécie - signifie que vous n'avez détecté aucune maladie chronique grave.

Deuxièmement, essayez d'en savoir plus. Les perspectives de traitement dépendent de votre type d'alopécie. Il est fort possible que vous puissiez restituer l'épaisseur et la force naturelle du cheveu sans aucune intervention chirurgicale.

Troisièmement, essayez d'accepter les changements auxquels vous avez dû faire face. L'alopécie dure depuis longtemps, mais il y a toujours place pour un traitement. L'essentiel est d'adhérer au cours du traitement, d'observer le régime alimentaire et de ne pas s'énerver: une bonne humeur stimule la croissance des cheveux!

Alopécie

Alopécie (alopécie) - chute progressive des cheveux entraînant une alopécie de la tête ou d'autres zones pileuses de la peau. L'alopécie est diffuse (amincissement et amincissement des cheveux sur toute la tête), focale (apparition de foyers d'absence totale de poils), androgène (type masculin, associée au niveau d'hormones sexuelles masculines dans le sang) et totale (poil complètement absent). Les deux types d'alopécie sont soumis aux hommes et aux femmes. L'alopécie est un défaut esthétique prononcé et un grave problème psychologique.

Alopécie

L'alopécie est une perte de cheveux complète ou focale dans les lieux de croissance normale. Une alopécie survient souvent sur le cuir chevelu. Environ la moitié des hommes après 50 ans et un tiers des femmes présentent divers signes d'alopécie.

Causes et manifestations cliniques de l'alopécie

La perte de cheveux matures entraîne généralement une diminution de la densité des cheveux et est rarement suffisante pour provoquer une alopécie totale. Il existe de nombreuses raisons pour la perte des cheveux matures. Par exemple, en raison de changements physiologiques dans le corps pendant la grossesse, une alopécie peut survenir après l'accouchement. L'utilisation à long terme de rétinoïdes, de contraceptifs oraux et de médicaments qui ralentissent la coagulation du sang, en particulier en combinaison avec des situations de stress constant et des troubles endocriniens, est souvent la cause de l'alopécie. L'absence de fer, de zinc et d'autres troubles de l'alimentation dans le corps affecte également la densité des cheveux.

En règle générale, l'alopécie commence progressivement avec l'apparition de petites plaques chauves dans la partie pariétale ou frontale de la tête, la peau acquiert une brillance brillante. On observe une atrophie du follicule pileux.

Si la cause de l'alopécie est la perte de cheveux croissante, cela peut conduire avec le temps à une perte complète des cheveux. Pathogénétiquement, cette alopécie est causée par des mycoses, une radiothérapie, du bismuth, de l'arsenic, de l'or, du thallium et de l'intoxication à l'acide borique. La perte de cheveux et l'alopécie peuvent être précédés d'un traitement anticancéreux à l'aide de cytostatiques.

L'alopécie androgénique est observée principalement chez l'homme, elle commence à se manifester après la puberté et se forme vers 30-35 ans. Le développement de l'alopécie dans ce cas est associé à une quantité accrue d'hormones androgènes, en raison de facteurs héréditaires. Cliniquement, l’alopécie androgénique se manifeste en remplaçant les cheveux longs par des poils noirs, qui au fil du temps se raccourcissent et perdent de la pigmentation. Initialement, des plaques chauves symétriques apparaissent dans les deux zones temporales avec une implication progressive de la zone pariétale dans le processus. Au fil du temps, les zones chauves se confondent en raison de la croissance périphérique.

L'alopécie cicatricielle, dans laquelle la perte de cheveux s'accompagne de l'apparition de zones brillantes et lisses du cuir chevelu, est différente en ce sens que ces zones ne contiennent pas de follicules pileux. La cause de ce type d'alopécie peut être une anomalie congénitale et des défauts des follicules pileux. Mais le plus souvent, des maladies infectieuses telles que la syphilis, la lèpre et les infections herpétiques conduisent à une alopécie cicatricielle. Les modifications des ovaires et de l'hypophyse dues au type d'hyperplasie et de polycystose, au carcinome basocellulaire, à l'utilisation à long terme de médicaments stéroïdiens provoquent également une alopécie de type cicatrice. L'exposition à des produits chimiques agressifs, aux brûlures et aux engelures du cuir chevelu sont les causes exogènes les plus courantes d'alopécie cicatricielle.

L'alopécie areata apparaît soudainement lorsque les zones de calvitie ne sont pas accompagnées de cicatrices et se présentent sous la forme de foyers arrondis de différentes tailles. Les causes de l'alopécie areata ne sont pas connues, mais entre-temps, les zones présentant des symptômes d'alopécie ont tendance à se développer de manière périphérique, ce qui peut entraîner une perte totale des cheveux. Le plus souvent, une alopécie apparaît sur le cuir chevelu, mais le processus de calvitie peut affecter la zone de la barbe, de la moustache, des sourcils et des cils. Initialement, les foyers d'alopécie ont de petites tailles pouvant aller jusqu'à 1 cm de diamètre, l'état de la peau n'est pas modifié, mais on peut parfois observer une légère hyperémie.

La bouche des follicules pileux dans la zone touchée est clairement visible. Avec la croissance périphérique, les foyers d'alopécie acquièrent un caractère festonné et se confondent. Dans la circonférence des parcelles, il y a une zone de poils lâches qui, lorsqu'elle est peu touchée, est facile à enlever, les cheveux de cette zone à la racine sont dépourvus de pigment et se terminent par un épaississement en forme de massue en forme de point blanc. On les appelle "cheveux sous la forme d'un point d'exclamation". L'absence de tels cheveux indique que l'alopécie areata est passée au stade stationnaire et à la fin de la progression de la chute des cheveux. En quelques semaines ou mois, dans les foyers d'alopécie, la croissance des cheveux est rétablie. Au début, ils sont minces et incolores, mais avec le temps, leur couleur et leur structure deviennent normales. Le fait que la croissance des cheveux ait repris n'exclut pas la possibilité d'une rechute.

L'alopécie séborrhéique survient dans environ 25% des cas de séborrhée. L'alopécie commence à la puberté et atteint une gravité maximale entre 23 et 25 ans. Initialement, les cheveux deviennent gras et brillants, on dirait un aspect graissé. Les cheveux sont collés ensemble en mèches et sur le cuir chevelu, il y a des écailles jaunâtres huileuses fortement assises. Le processus s'accompagne de démangeaisons et on associe souvent un eczéma séborrhéique. L'alopécie commence graduellement, au début, la durée de vie du cheveu est raccourcie, il devient mince, mince et les cheveux progressivement longs sont remplacés par un duvet. Avec le développement de l'alopécie séborrhéique, le processus de chute des cheveux commence à se développer et la tache chauve devient visible, elle commence aux bords de la zone frontale vers l'arrière de la tête ou de la zone pariétale vers le front et l'occipital. Le centre de la calvitie est toujours entouré d'une bande étroite de cheveux sains et bien ajustés.

La trichotillomanie, quand une personne a un attrait irrépressible pour se tirer les cheveux et endommage les follicules pileux d’une tresse trop serrée, peut conduire à une alopécie traumatique qui, devenant chronique, aboutit souvent à une calvitie complète.

Diagnostic de l'alopécie

Le diagnostic de l'alopécie n'est pas difficile, car le patient présente une diminution de la densité des cheveux ou des zones sans cheveux. Il est beaucoup plus difficile d'identifier la cause de l'alopécie pour pouvoir prescrire un traitement, ce qui nécessite une consultation du trichologue.

Habituellement, un examen complet du patient est effectué, qui comprend un examen hormonal - une étude des fonctions de la glande thyroïde et la détermination du niveau d'hormones mâles dans le sang. En outre, une numération globulaire complète est nécessaire pour détecter ou éliminer les violations du système immunitaire. Il est nécessaire d'exclure ou de confirmer le caractère syphilitique de l'alopécie, pour laquelle un examen sérologique du sang et un test de RPR sont effectués.

Chez les patients présentant une alopécie areata, le nombre de lymphocytes T et B est généralement réduit et un test positif avec un relâchement des poils - un siphonage soigneux de la tige pilaire facilite son retrait.

Un examen microscopique de la tige pilaire et des foyers d'alopécie à la recherche de champignons est obligatoire, une biopsie du cuir chevelu permet d'identifier ou d'exclure l'alopécie de la teigne et du cicatriciel qui s'est développée sur le fond du lupus érythémateux systémique, la sarcoïdose ou contre le lichen plan. Effectuer en outre une analyse spectrale des cheveux.

Traitement d'alopécie

Dans le traitement de l'alopécie, le mode de shampooing peut être arbitraire, à l'exception de l'alopécie séborrhéique, lorsque le shampooing ne devrait pas être plus d'une fois par semaine. L'utilisation de détergents non agressifs, comprenant des extraits d'herbes, favorise la croissance des cheveux.

En plus des complexes vitaminiques et des traitements de base, il est nécessaire de revoir le régime alimentaire. En cas de calvitie et de perte de cheveux, les aliments doivent contenir une grande quantité de zinc et de cuivre. Le régime alimentaire devrait comprendre du foie, des fruits de mer, des céréales, des champignons, des légumes verts, du jus d'orange et de citron - ces aliments devraient être consommés au moins une fois par jour. L'exclusion du café, de l'alcool et des substances extractives contribue à la normalisation du système nerveux autonome. De plus, ces substances sont contre-indiquées lors de l'administration de médicaments prescrits pour l'alopécie.

Si la perte de cheveux est la principale cause de la perte de cheveux matures, les manifestations maximales de l'alopécie sont observées trois mois après l'exposition. En règle générale, après l'abolition des drogues, la normalisation de la vie et la nutrition, les poils sont rapidement restaurés. Avec l'alopécie due à la perte de croissance des cheveux, leur perte maximale est observée une semaine ou quelques jours après l'exposition à un facteur provoquant. Avec l'élimination de la principale cause de la croissance des cheveux est rapidement restauré.

L'alopécie cicatricielle nécessite l'élimination de la cause sous-jacente afin de prévenir la perte totale des cheveux, après quoi ils ont recours à un traitement chirurgical avec excision du tissu cicatriciel et greffe de cheveux.

En cas d’alopécie androgénique, les solutions médicamenteuses contenant du Minoxidil ou ses analogues favorisent la croissance des cheveux chez un nombre important de patients. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'efficacité du minoxidil dépend de la durée d'utilisation. Habituellement, la croissance des cheveux se produit 10 à 12 mois après le début du traitement. Le médicament a des contre-indications et des effets secondaires. Il est donc contre-indiqué chez les patients présentant des troubles du système cardiovasculaire, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent. Une autre méthode de traitement de l'alopécie androgénique consiste à prendre des médicaments hormonaux pour la correction hormonale et la greffe de cheveux ultérieure.

Pour le traitement de l'alopécie androgénique et séborrhéique, on prescrit aux femmes des contraceptifs oraux antiandrogéniques, qui normalisent les hormones et ont un effet favorable sur l'état de la peau, des cheveux et des ongles. Ils essaient de choisir des contraceptifs oraux présentant un minimum de contre-indications et ne provoquant pratiquement aucun effet secondaire.

L'alopécie disparaît généralement au bout de deux à trois ans, mais même avec l'auto-guérison, les rechutes sont fréquentes. Étant donné que la cause principale de cette alopécie est le stress et l'hypovitaminose, les vitamines, médicaments qui normalisent le fonctionnement de la glande thyroïde et des sédatifs ont un effet positif. Pour stimuler la croissance des cheveux en trichologie, des préparations à base de furocoumarine (substances médicinales à base de plantes) sont utilisées. Il convient de garder à l'esprit que le schéma thérapeutique de l'alopécie dépend de la sensibilité individuelle et de la saison. Par conséquent, l'utilisation de ces médicaments pendant le traitement de l'alopécie doit être supervisée par un médecin.

Le traitement de l'alopécie traumatique doit être effectué en collaboration avec des psychologues et des psychiatres, car le traitement guérit après la cessation de l'arrachage des cheveux. L'utilisation de sédatifs et la correction du comportement peuvent éliminer complètement ou partiellement le comportement maniaque, ce qui a conduit à une alopécie traumatique. Si la dermatomycose est la cause de l'alopécie, un traitement antifongique est appliqué conformément à toutes les mesures anti-épidémiques en cours d'épidémie. Après la guérison, la croissance des cheveux reprend généralement. Cependant, par exemple, avec une longue période de favus, une post-alpha-alopécie persistante est observée et ensuite, la seule méthode de récupération est la greffe de cheveux.

Le pronostic et l'évolution de l'alopécie

Si la perte de cheveux est due à une dermatomycose, à un déséquilibre hormonal et à la trichotillomanie, une correction complète de la chevelure est ensuite effectuée. Dans l'alopécie de nidification cicatricielle et totale, les cheveux ne sont généralement pas restaurés, car les follicules pileux sont gravement endommagés, une transplantation de cheveux est donc nécessaire.

En général, le succès du traitement de l'alopécie dépend de la mesure dans laquelle toutes les prescriptions du médecin sont suivies et du stade de la maladie que le patient a appliqué pour des soins médicaux. Les remèdes populaires associés à des médicaments peuvent accélérer la récupération. L'auto-thérapie est généralement déconseillée et inefficace, car elle n'élimine pas les causes principales de l'alopécie.

Alopécie

L'alopécie (calvitie, du grec ancien λωπεκία au latin alopécie - calvitie, calvitie) est une perte pathologique des cheveux, entraînant leur amincissement ou leur disparition complète dans certaines zones de la tête ou du torse. Les types les plus courants d’alopécie sont les suivants: androgénétique (androgénétique), diffuse ou symptomatique (effluvions), focale ou de nid (areata), cicatrice (cicatrices).

Alopécie Androgénétique

L'alopécie androgénétique (la même chose que l'alopécie androgénique) est un amincissement des cheveux qui conduit les hommes à l'alopécie des zones pariétales et frontales, et les femmes à l'amincissement des cheveux dans la partie centrale de la tête et leur propagation sur les surfaces latérales.

La gravité de l'alopécie androgénétique est caractérisée chez les hommes à l'échelle de Norwood, chez les femmes à l'échelle de Ludwig.

Plus de 95% de tous les cas de calvitie chez les hommes sont dus à une alopécie androgénétique. Les données sur la fréquence de l'alopécie androgénétique chez la femme varient considérablement - de 20% à 90% de tous les cas de perte de cheveux, ce qui est associé à une manifestation moins visible et plus difficile à diagnostiquer de cette alopécie chez la femme.

Le développement de l'alopécie androgénétique s'explique par les effets néfastes sur les follicules pileux de la forme active de la testostérone, l'hormone sexuelle masculine, la dihydrotestostérone, qui se forme sous l'influence de l'enzyme réductase 5 alpha dans les follicules pileux. La dihydrotestostérone, pénétrant dans les cellules des follicules, provoque une dystrophie de ces derniers et, en conséquence, une dystrophie des cheveux qu'ils produisent. Les cheveux sur la tête restent, mais ils deviennent minces, courts, incolores (duveteux) et ne peuvent plus couvrir le cuir chevelu - la calvitie. 10-12 ans après la manifestation de l'alopécie, la bouche des follicules se développe avec le tissu conjonctif et ils ne peuvent même plus produire de poils.

Étant donné que la testostérone et la 5-alpha réductase sont également présentes dans le corps de la femme, le développement de l'alopécie androgénétique chez la femme est fondamentalement le même que chez l'homme, différant principalement par le tableau clinique.

La sensibilité des follicules pileux à la dihydrotestostérone dépend principalement d'un ensemble de gènes humains, c'est-à-dire est déterminée par l'hérédité. On pense que la tendance à la chute des cheveux dans 73 à 75% des cas est héritée de la lignée maternelle, à 20% du père et que seulement 5 à 7% des sujets sensibles à l'alopécie androgénétique sont les premiers du genre. Récemment, il a été possible de déterminer quelles caractéristiques de l'ADN humain sont susceptibles de causer la perte de cheveux, et ces données sont déjà utilisées dans la pratique pour déterminer la tendance à l'alopécie héréditaire des hommes et des femmes.

La médecine moderne propose trois approches pour lutter contre l'alopécie androgénétique: la pharmacothérapie, la thérapie au laser et la greffe de cheveux.

À ce jour, seuls deux médicaments d'efficacité et de sécurité cliniquement prouvés dans le traitement de l'alopécie androgénétique ont été approuvés par l'Agence médicale européenne (European Medicines Agency) et la US Food and Drug Administration (US Food and Drug Administration) - un médicament à usage topique ( utilisation externe de minoxidil (solution, spray et mousse) et préparation à usage interne de finastéride (marque déposée propetsiya - finastéride 1 mg), cette dernière n'est recommandée que pour les hommes. Les préparations de Minoxidil officiellement enregistrées et livrées en Russie: GENEROLON en spray à 5% et 2% (Espagne / Croatie) et une solution de kosilon à 2% (en Bosnie). Les préparations de minoxidil aident - elles permettent de maintenir un état capillaire acceptable pendant la durée du traitement. Les échecs associés à la non-réalisation de l’effet souhaité de la croissance des cheveux, principalement à l’utilisation irrégulière du médicament et à des interruptions significatives du traitement. Après avoir cessé l'utilisation de la croissance des cheveux régresse progressivement, le volume du cheveu revient progressivement à son état d'origine (avant le traitement) dans une période allant de plusieurs mois à un an.

Il a également été cliniquement prouvé que le rayonnement laser de faible intensité était efficace et approuvé par les organes susmentionnés pour le traitement de l’alopécie androgénétique à l’aide d’un peigne laser à domicile. Dans les conditions des centres médicaux, des systèmes laser cliniques plus puissants sont utilisés. L'efficacité d'un peigne laser est faible. Les systèmes laser cliniques ont un effet nettement plus prononcé. Comme avec la pharmacothérapie, la cessation de la thérapie au laser entraîne la dégradation du cheveu dans son état initial.

La transplantation de vos propres cheveux est un moyen chirurgical de résoudre le problème. Le chirurgien prend les follicules pileux des parties occipitale et latérale de la tête, là où ils ne sont pas affectés par la dihydrotestostérone (zones indépendantes des androgènes), et les transporte vers les sites de calvitie. Après la greffe, les follicules continuent à fonctionner normalement et des cheveux normaux en bonne santé se développent et durent jusqu'à la fin de la vie. Cependant, tous les candidats à la greffe de cheveux ne conviennent pas à cette opération et les résultats à long terme de l'opération ne sont pas toujours satisfaisants.

Actuellement dans le monde développent activement des méthodes prometteuses de restauration des cheveux avec alopécie androgénétique. Les principales attentes de ceux qui s'intéressent à cette question concernent la technologie du clonage des cheveux et la stimulation de la croissance de nouveaux cheveux.

L’essence de la première technologie consiste à cloner des follicules pileux prélevés dans des zones de la tête dépourvues d’androgènes, puis à introduire les clones ainsi obtenus dans les zones chauves du cuir chevelu à l’aide d’une technique spéciale.

Le développement de la deuxième technologie est basé sur le fait établi que lors de la cicatrisation de plaies dans les zones de peau avec des cheveux, des protéines sont activées, appelées Wnt, ce qui contribue en quelque sorte à l'apparition de nouveaux follicules pileux sur le site de la blessure. Les cheveux qui en sortent passent normalement par tous les cycles de développement. Les scientifiques pensent que Wnt peut être utilisé pour produire de nouveaux follicules sur une peau intacte.

Alopécie diffuse

L'alopécie diffuse se caractérise par une forte perte de cheveux uniforme et uniforme sur toute la surface du cuir chevelu chez les hommes et les femmes, à la suite de la défaillance des cycles de développement des cheveux. L'alopécie diffuse étant une conséquence des perturbations dans le travail de tout l'organisme, on parle parfois de symptomatique. La prévalence de l'alopécie diffuse occupe le deuxième rang après l'alopécie androgénétique. Les femmes y sont plus exposées que les hommes.

L'alopécie diffuse télogène et anagène est distinguée. Avec la forme télogène plus fréquente après l'alopécie qui a provoqué l'alopécie, jusqu'à 80% des follicules pileux entrent prématurément dans la phase télogène (dormance), cessant de produire des cheveux.

La forme télogène de l'alopécie peut causer:

  • stress nerveux;
  • des troubles hormonaux, par exemple, à la suite d'une maladie de la thyroïde, d'une grossesse, de la prise de contraceptifs hormonaux infructueux;
  • utilisation à long terme d'antibiotiques, de neuroleptiques, d'antidépresseurs et d'un certain nombre d'autres médicaments;
  • chirurgies, maladies infectieuses et maladies chroniques graves;
  • régimes avec un manque d'éléments vitaux pour le corps.

Une forme anagénique d'alopécie diffuse se produit lors de l'exposition au corps, et les follicules pileux en particulier, des facteurs plus puissants et à action plus rapide, empêchant les follicules pileux de se "cacher" au repos et les cheveux commencent à tomber de la phase de croissance (anagène). Ces facteurs sont généralement les rayonnements radioactifs (y compris après la radiothérapie), la chimiothérapie, l’empoisonnement par des poisons puissants.

Dans la plupart des cas, après la disparition de la cause de l'alopécie diffuse, les cheveux tombés sont complètement restaurés en l'espace de 3 à 9 mois car, contrairement à l'alopécie androgénétique, les follicules pileux ne meurent pas. Par conséquent, le traitement de l'alopécie diffuse vise principalement à en rechercher et à en éliminer la cause. Après la disparition de la cause, divers stimulateurs de leur croissance sont utilisés pour une restauration plus rapide des cheveux - (minoxidil) - pour l'alopécie androgénétique, la Selentsin, des baumes médicaux, des masques capillaires, un fixatif capillaire en physiothérapie.

Alopécie areata

Alopécie areata (alopécie areata, lat.) - Perte pathologique de poils à la suite de lésions des cellules du système racinaire du poil, facteurs de protection immunitaire. Il se manifeste sous la forme d'un ou de plusieurs foyers de calvitie arrondis. Il a une mise en scène de son développement sur la base morphologique et est défini comme une alopécie focale, multifocale, sous-totale, totale et universelle. Au dernier stade de l'alopécie, des dommages aux cheveux sont observés dans tout le corps, ce qui indique un développement systématique et progressif du processus auto-immun. Les lésions des plaques à ongles (onychodystrophie ponctuée) accompagnent souvent l’alopécie totale et universelle. L'étiologie et la pathogenèse sont suffisamment étudiées dans le cadre de la comparaison de toute autre dermatose. Un grand nombre de dermatologues sont au courant de la susceptibilité génétique de la maladie, mais il reste encore à identifier des gènes nouveaux et systématisants connus chez les personnes atteintes d’alopécie de nid. On pense que l'activation de certains gènes responsables de la compatibilité immunologique, la formation de protéines spécifiques qui déclenchent une cascade de transformations immunologiques. (Parfenov GI, Skripkin Yu.K. "Le rôle des lymphocytes cytolytiques dans la pathogenèse de l'alopécie Alopécie", Journal of Dermatovenereology 2009. Les facteurs déclencheurs qui activent les gènes sont le stress émotionnel, la vaccination, les maladies virales, l'antibiothérapie, l'anesthésie, etc. Selon diverses données, la fréquence des manifestations épisodiques de l'alopécie areata chez différentes populations varie de 0,5% à 2,5%.

L'un des travaux de pathogenèse réalisé est un défaut dans le métabolisme des rétinoïdes endogènes.

Pour le traitement de l'alopécie focale, il existe un certain nombre d'outils et de méthodes, mais ils ne sont pas officiellement approuvés. Le traitement le plus courant de l'alopécie est l'utilisation de corticostéroïdes sous diverses formes (sous forme de crèmes, d'injections, de médicaments par voie orale) ou de médicaments stimulant la libération de vos propres corticostéroïdes. Malheureusement, les corticostéroïdes utilisés ont un effet sélectif et instable. En 1972, une substance organosiliciée a été synthétisée en URSS. Depuis 1992, elle est enregistrée en tant que médicament (1-chlorométhylsilatane) à la fois cosmétique et cosmétique (Mival Concentrated) pour le traitement de l’alopécie alopécie (Voronkov MG, Baryshok V.). Les silatranes en médecine et dans l’agriculture, Novosibirsk, branche sibérienne de l’Académie des sciences de Russie en 2005. Ils sont également utilisés, synthétisés aux États-Unis, en 1962. D’autres moyens incluent l’anthraline, la thérapie PUVA, les rétinoïdes, les anticorps monoclonaux dans le traitement homéopathique avec un succès variable..

Alopécie cicatricielle

Une caractéristique commune de diverses formes d'alopécie cicatricielle est une atteinte irréversible des follicules pileux et l'apparition de tissu conjonctif (cicatrice) à leur place. Dans le schéma de l'alopécie, l'alopécie cicatricielle est de 1-2%.

Les causes de l’alopécie cicatricielle peuvent être des infections (virales, bactériennes, fongiques) provoquant des réactions inflammatoires autour du cheveu, à la place desquelles du tissu conjonctif apparaît. Si l'infection est traitée rapidement, les cheveux peuvent être préservés.

L'alopécie cicatricielle survient souvent à la suite de blessures physiques - plaies, brûlures thermiques ou chimiques.

Pour le traitement de l'alopécie mature, il n'y a qu'une seule méthode - chirurgicale. Les deux endroits de la calvitie sont enlevés s’ils ne sont pas trop grands, ou des follicules en bonne santé provenant de régions non atteintes d’alopécie sont greffés dans ces endroits.

Greffe de cheveux

Il existe 2 types d'opérations de greffe de cheveux.

Le premier type est une méthode par bande dans laquelle une greffe de peau est coupée de la zone du donneur à l'arrière de la tête pour une transplantation. Le lambeau est découpé en greffes (une greffe contient 1 à 3 bulbes pileux) et transplanté.

La méthode de transplantation la plus moderne est la méthode homogène (folliculaire), dans laquelle les follicules pileux sont retirés de la zone du donneur avec un outil spécial. Dans ce cas, avec une quantité insuffisante de poils à l'arrière de la tête, la région du donneur peut être le menton, la poitrine, les jambes et l'aine.

Aujourd'hui, la greffe de cheveux est le seul moyen efficace de restaurer les cheveux et de traiter la calvitie. Le taux de survie des cheveux greffés est supérieur à 95%.